Это должен знать каждый!
Когда, где и при каких обстоятельствах может настигнуть смерть – предсказать трудно. Самое страшное состоит в том, что врач, знающий порядок проведения базовой реанимации не может возникнуть внезапно или уже присутствовать рядом
Даже в условиях большого города скорая помощь может оказаться совсем не скорой (пробки, расстояние, загруженность станции и многие другие причины), поэтому очень важно правила реанимации и оказания первой помощи знать любому человеку, ведь времени на возвращение к жизни очень мало (около 5 минут)
Разработанный алгоритм сердечно-легочной реанимации начинается с общих вопросов и рекомендаций, которые существенно влияют на выживаемость пострадавших:
- Ранняя распознаваемость терминального состояния;
- Немедленный вызов бригады скорой помощи с кратким, но толковым объяснением ситуации диспетчеру;
- Оказание первой помощи и экстренное начало первичной реанимации;
- Самая быстрая (насколько возможно) транспортировка пострадавшего в ближайший стационар, имеющий реанимационное отделение.
Алгоритм сердечно-легочной реанимации представляет собой не только проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, как думают многие. Основы мероприятий по спасению человека заключаются в строгой последовательности действий, начинающихся с оценки ситуации и состояния пострадавшего, оказания ему первой помощи, проведению реанимационных мероприятий в соответствии с правилами и рекомендациями, специально разработанными и представленными как алгоритм сердечно-легочной реанимации, который включает:
- Оценку обстановки (время, место, отдаленность лечебных учреждений, многолюдность) с устранением возможной опасности для спасателя и реанимируемого (оживленная трасса);
- Определение сознания больного, для чего его следует слегка встряхнуть за плечо и как можно громче спросить, что с ним и не нужна ли помощь. Если пострадавший в сознании – все проще: вызов «скорой», оказание первой помощи, наблюдение за больным до приезда медиков;
- В случаях отсутствия сознания, следует немедленно определить наличие дыхания, пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет (на все отводится 10 секунд). Чтобы услышать дыхание, необходимо запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок, попытаться обнаружить выдыхаемый воздух и экскурсию грудной клетки.
Скорая помощь вызывается в любом случае, поведение спасателя – зависит от ситуации. При отсутствии признаков жизни спасатель немедленно приступает к легочно-сердечной реанимации, строго соблюдая этапы и порядок проведения данных мероприятий. Конечно, если знает основы и правила базовой реанимации.
На Западе этой практике уже много лет
Во всем мире машины скорой помощи, особенно реанимационные, имеют на капоте такие перевернутые надписи повсеместно. Это актуально для бригад медиков, которым необходимо прибыть к пострадавшим поскорее, в течение нескольких минут. Сделано это неспроста, а с конкретной целью — чтобы заметить авто вовремя и уступить ему дорогу. Это очень умная, хотя и неординарная идея.
Машины скорой помощи довольно высокие, они сделаны на базе фургонов и микроавтобусов. Их высота посадки увеличена намеренно, чтобы пробираться в самые труднодоступные места. Высота крыши у них тоже внушительная, что необходимо врачам для удобного проведения реанимационных работ. Но из-за всех этих габаритов заметить такую машину в потоке водителям сложно.
Установленные на крыше мигалки водители низеньких легковушек попросту не видят. Если поток машин массовый, то водителям скорых приходится нелегко. Их звуковые сигналы слышны не всем, в маячки не видны в зеркалах простых легковых авто. Зато хорошо видны надписи на капоте и над лобовым стеклом. Вот только слово «реанимация» на них, если его написать правильно, в зеркале у водителя будет перевернуто и непонятно. А вот если сделать наоборот — нанести на кузов слово задом наперед, то водители увидят его правильно.
Удививший Илона Маска россиянин сделал «ВАЗ-наоборот» за два вечера
Житель Ставрополя Сергей Артюшенко, прославившийся на весь мир своим «Жигули», который ехал задом наперед, оказывается, потратил на модернизацию машины два вечера.
Кстати, это уже не первый проект молодого таланта. На Youtube у него есть свой канал, где он выкладывает видео. Парень учится по специальности «электроэнергетика и электротехника» в одном из вузов Ставрополя и неплохо владеет сварочным делом. А тут удалось купить за 16 тысяч рублей старенький ВАЗ-2106.
Напомним, ехавший по городу задом наперед автомобиль увидели жители краевой столицы
Вскоре молодой талант стал известным на всю страну, а потом на него и вовсе обратил внимание Илон Маск. Он ретвитнул новость чудо-«шестерке», оставив комментарий на русском «хаха офигенно»
Однако восхищение основателя Tesla не разделили в краевом управлении ГИБДД по Ставрополью, изъяли машину и отправили на штрафстоянку. На Сергея составили сразу три протокола об административном правонарушении за движение задним ходом на перекрестке, за отсутствие страхового полиса, а также за несанкционированные изменения в конструкции транспортного средства.
Материалы дела также направили в регистрационно-экзаменационный отдел ГИБДД. Там аннулировали регистрацию экспериментальной ВАЗ-2106. Вернут ее только после того, как парень восстановит заводской конструктив машины.
Почему машину скорой помощи называют каретой
Мне стало интересно, почему карета скорой помощи? Ведь на дворе уже 21 век и кареты встретить можно разве что в кино.
Все упирается в историю, а конкретнее, 29 июня 1859 года — это Битва при Сольферино, когда швейцарец Анри Дюнан был потрясен бессилием санитарных служб Итальянской и Французской армий.
Поэтому по его инициативе был создан Красный Крест в 1863, где были заложены основные принципы оказания первой медицинской помощи военным, используя санитарные повозки, а после помощь оказывалась и гражданским в городах, но на каретах с рессорами, чтобы уменьшить тряску при перевозке больных.
Поэтому карета скорой помощи — это дань ушедшей эпохе, когда основным принципом Красного Креста было скорейшее оказание первой медицинской помощи.
Ответов: 11
Представим себе ситуацию: Вы ведете машину в плотном потоке. Раздражены уже сверх меры на всяких нахалов, которые пытаются обогнать. В очередной раз взглядываете в зеркало заднего вида и… видите машину, на которой ЯВНО написано «реанимация». «Выворотная» надпись на машине прочитывается нормально в зеркале.
Понятно, что раздражение угасает так же быстро, как прочитано слово, и Вы пропускаете вперед «скорую помощь». А если бы на машине была обычная надпись? — какое-то время потребовалось бы на осознание ее значения. Значит, несколько секунд для человека на грани смерти было бы потеряно.
Ответил на вопрос: Portis
Всё очень и очень просто. Ответ содержится в вашем вопросе — «…пишется в зеркальном отображении.». Вот именно! Чтобы в зеркале заднего вида водитель взглянув увидел слово «Реанимация» на карете скорой помощи.
Ответил на вопрос: Woollies
Банально просто — чтобы впереди едущий водитель в зеркало заднего вида легко прочитал, что за спецмашина за ним движется.
Это как дополнительная подсказка уступить дорогу. Хотя у нас и на проблесковые маячки не риагируют, и на мигалки кладут, и сирены не шарахаются…
Ответил на вопрос: Cowan
Так пишется, чтобы водители, что едут спереди реанимации могли в зеркале прочитать нормально, а не гадать, что там написано на ней (это если б на реанимации не было написано в зеркальном отражении).
Ответил на вопрос: Spiker
Действительно, так просто ничего не делается
Раньше, когда я играл в компьютерные игры и видел там такие надписи на машинах скорой помощи, я также ломал голову, ссылался на «глюк» игр, затем увидел такие надписи на машинах на улицах своего города и обратил внимание, окончательно смысл такого написания мне стал понятен после первого взгляда в автомобильное зеркало. В подтверждение этих слов, на боковых поверхностях машины, надписи выполнены без зеркального отображения
Ответил на вопрос: Cottage
Ambulance обозначает «скорая помощь». Иногда пишут «Реанимация» — это едет реанимобиль.
Эти слова на автомобилях скорой помощи и реанимобилях пишут наоборот (в зеркальном отображении) с единственной целью: чтобы идущий впереди водитель автомобиля в зеркало заднего вида смог увидеть и быстро прочитать, а затем пропустить, уступить дорогу этому автомобилю! Ведь он едет с важной миссией — спасать человеческую жизнь!
Ответил на вопрос: Ecstasis
Я тоже как-то интересовалась этим вопросом, так как даже думала, что это по ошибке такие надписи делают. Оказалось, что все продумано до мелочей, чтобы водители, которые движутся перед машиной скорой помощи, и видят ее с помощью зеркал бокового и заднего вида, могли быстро и правильно прочитать надпись. Тогда они смогут быстрее отреагировать и пропустить машину, не создавая ей помех.
Ответил на вопрос: Kolman
Ambulance или же реанимация пишется наоборот на машинах для того, чтобы водители, едущие впереди машины с данной надписью, могли , посмотрев в зеркало, сразу же прочитать надпись и понять, что за машина за ними едет. Это кстати очень удобно — человек сразу осознает и пропустит реанимацию.
Ответил на вопрос: Morator
Это для того, чтобы водители обычных машин, когда увидят в зеркало машину скорой помощи в зеркале смогли прочитать запись. Очень интересный и целесообразный ход как по мне. Это решает многие вопросы — водители уступают быстрее.
Ответил на вопрос: Borasque
Конечно придумано очень правильно. Помощи конечно для «скорой» от этого мало, потому что в пробке очень сильно ограничены движения, за то хоть матов от других водителей поменьше, все таки «скорая» есть «скорая»
Ответил на вопрос: Allerion
Дело не в ошибке
Если бы машина с неверной записью была единичным случаем, то можно было бы подумать, что это просто ошибка. Однако явление массовое, значит, в этом есть какой-то смысл. Причем такое наблюдается не только в России, но и в ряде других стран мира.
Обычно надпись, сделанную наоборот, имеют автомобили, в которых ездит реанимационная бригада. Именно им нужно как можно быстрее добраться до пациента, чтобы успеть оказать медицинскую помощь и спасти от возможной смерти
Также им важно оперативно доставить человека в больницу
Оказывается, надпись наносят в зеркальном отражении, чтобы машину с медиками было легче заметить водителям в автомобильном потоке.
Повторная покраска кузова авто
Поскольку без покраски не обходится ремонт кузова, осмотр ЛКП о много скажет. Лучше всего использовать толщиномер ЛКП. Он покажет толщину краски. Проверить толщину стоек крыши — это обязательно, потому что без шпаклевки сварных швов невозможно спрятать их. Бюджетный недорогой толщиномер ЕМ2271. Таким прибором можно легко обнаружить, есть ли шпаклевка под ЛКП. Без шпаклевки трудно провести вторичную покраску. Некоторые умеют определять наличие шпаклевки магнитом. Магнит переставляют и проверяют с какой силой он притягивается, но это надо обладать высокой чувствительностью рук.
Так как первоначальную геометрию кузова восстановить практически невозможно, то после ремонта из-за вибраций на лобовом стекле могут появляться трещины.
Когда человека признают умершим?
Нередко бывает, что все усилия по спасению жизни оказываются напрасными. В какой момент мы начинаем это понимать? Реанимационные мероприятия теряют свой смысл, если:
- Исчезают всякие признаки жизни, но появляются симптомы смерти мозга;
- Спустя полчаса от начала СЛР не появляется даже редуцированный кровоток.
Однако хочется подчеркнуть, что срок проведения реанимационных мероприятий зависит еще от ряда факторов:
- Причины, повлекшей скоропостижную смерть;
- Продолжительности полной остановки дыхания и кровообращения;
- Эффективности усилий по спасению человека.
Считается, что показаниями к СЛР служит любое терминальное состояние не зависимо от причины его возникновения, поэтому получается, что противопоказаний реанимационные мероприятия в принципе не имеют. В общем-то, это так, но существуют некоторые нюансы, которые в какой-то степени можно считать противопоказаниями:
- Политравмы, полученные, например, в ДТП, могут сопровождаться переломом ребер, грудины, разрывом легких. Разумеется, реанимация в подобных случаях должна проводиться специалистом высокого класса, сумеющим одним взглядом распаознать серьезные нарушения, которые можно отнести к противопоказаниям;
- Заболевания, когда СЛР не производится в силу нецелесообразности. Это касается онкобольных в терминальной стадии опухоли, пациентов, перенесших тяжелый инсульт (кровоизлияние в ствол, крупная полушарная гематома), имеющих тяжелые нарушения функций органов и систем, или больных, уже находящихся в «вегетативном состоянии».
Как устроена машина реанимации?
В машине обычно достаточно места для экстренной реанимации одного-двух пациентов. Борта автомобиля полностью заняты медикаментами и оборудованием — используется все свободное пространство. Также в кабине установлен реанимационный монитор, который показывает состояние больного. Есть аппарат искусственной вентиляции легких и наркозно-дыхательный аппарат, которые можно использоваться как в карете реанимации, так и автономно. Также в машине обязательно есть дефибриллятор-монитор. Его вы точно видели в кино. Ну, и, конечно, самые разные лекарства и инструменты. В том числе для экстренного принятия родов.
Как заставить легкие дышать?
Методики немедленного восстановления проходимости воздухоносных путей особенно хорошо работают, если голову пострадавшего запрокинуть одновременно с предельным выдвижением нижней челюсти и раскрыванием рта. Такой прием называется тройным приемом Сафара. Однако о первом этапе по порядку:
- Пострадавшего нужно уложить на спину в горизонтальное положение;
- Для максимального запрокидывания головы больного спасателю необходимо подложить под его шею одну руку, а другую поместить на лоб, сделав при этом пробный вдох «изо рта в рот»;
- Если эффективность от пробного вдоха отсутствует, стараются по максимуму выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, затем вверх. Предметы, ставшие причиной закрытия дыхательных путей (зубные протезы, кровь, слизь), быстро убирают любыми средствами, оказавшимися под рукой (носовой платок, салфетка, кусочек ткани).
Рекомендации по проведению срочных мер спасения полезны лишь обычным людям, не имеющих медицинского образования. Бригада скорой помощи, как правило, владеет всеми методиками и, помимо этого, с целью восстановления проходимости воздухоносных путей, использует различные виды воздуховодов, вакуумные аспираторы, а при необходимости (обтурация нижних отделов ДП) – осуществляет интубацию трахеи.
Трахеостомия в легочно-сердечной реанимации применяется в очень редких случаях, поскольку это уже оперативное вмешательство, требующее особых навыков, знаний и определенного времени. Абсолютным показанием к ней является лишь обтурация воздухоносных путей в области голосовых связок или у входа в гортань. Такая манипуляция чаще производится у детей с ларингоспазмом, когда существует опасность смерти ребенка по дороге в больницу.
Если первый этап реанимации не увенчался успехом (проходимость восстановлена, но дыхательные движения не возобновились), применяют простые приемы, которые мы называем искусственным дыханием, технику которого очень важно освоить любому человеку. ИВЛ (искусственная вентиляция легких) без использования «дыхалки» (аппараты для дыхания – ими укомплектовываются все машины скорой помощи) начинают с вдувания собственного выдыхаемого воздуха спасателя в нос или рот реанимируемого
Целесообразнее, конечно, применять методику «изо рта в рот», так как узкие носовые ходы могут быть чем-то забиты или просто стать препятствием на этапе вдоха.
Пошагово ИВЛ будет выглядеть приблизительно так:
- Оживляющий делает глубокий вдох и одновременно, для того, чтобы создать герметичность, зажимает пальцами ноздри пострадавшего, выдыхает воздух и следит за движением грудной клетки: если объем ее увеличивается, значит, процесс идет в правильном направлении и за ним последует пассивный выдох с уменьшением объема грудной клетки;
- Частота дыхательных циклов составляет 12 движений в минуту, а пауза между ними – 5 секунд. Объем вдоха, созданного искусственно, должен составлять около 1 литра;
- Самой значимой оценкой положительного эффекта искусственного дыхания является движение (расширение и спадение) грудной клетки. Если при выполнении приемов искусственного дыхания расширяется надчревная область, можно заподозрить попадание воздуха не в легкие, а в желудок, что чревато перемещением желудочного содержимого вверх и нарушением проходимости воздухоносных путей.
На первый взгляд кажется, что подобный метод ИВЛ не может дать высокую эффективность, поэтому некоторые относятся к нему скептически. Между тем, этот замечательный прием спас и продолжает спасать не одну жизнь, хотя для оживляющего он довольно утомительный. В таких случаях, если есть такая возможность, помогают различные приспособления и аппараты для ИВЛ, улучшающие физиологическую основу искусственного дыхания (воздух + кислород) и соблюдающие гигиенические правила.
«Не думай о секундах свысока…»
Терминальное состояние сопровождается глубокими функциональными нарушениями и требует интенсивной терапии. В случае медленного развития изменений со стороны жизненно важных органов, у оказывающих первую помощь спасателей есть время, чтобы остановить процесс умирания, который состоит из трех стадий:
- Преагональной c присутствием ряда нарушений: газообмена в легких (появление гипоксии и дыхания Чейн-Стокса), кровообращения (падение артериального давления, изменение ритма и числа сердечных сокращений, недостаток ОЦК), кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз), электролитного баланса (гиперкалиемия). Церебральные нарушения также начинают регистрироваться на данном этапе;
- Агональной – характеризуемой, как остаточное проявление функциональных способностей живого организма с усугублением тех нарушений, которые начались в предагональной фазе (снижение АД до критических цифр – 20 – 40 мм. рт. ст., замедление сердечной деятельности). Такое состояние предшествует смерти и если человеку не помочь, то наступает заключительная стадия терминального состояния;
- Клинической смерти, когда прекращается сердечная и дыхательная деятельность, но еще 5-6 минут сохраняется возможность при своевременной сердечно-легочно-мозговой реанимации возвращения организма к жизни, хотя в условиях гипотермии этот срок удлиняется. Комплекс мероприятий по восстановлению жизнедеятельности целесообразен именно в этот промежуток, поскольку более длительное время ставит под сомнение эффективность проведения церебральной реанимации. Кора головного мозга, как самый чувствительный орган, может оказаться настолько пострадавшей, что она уже никогда не будет нормально функционировать. Словом, произойдет гибель коры (декортикация) в результате чего ее связь с другими мозговыми структурами разобщится и «человек превратится в овощ».
Таким образом, ситуации, которые требуют проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации можно объединить в понятие, соответствующее 3 стадии термических состояний, называемое клинической смертью. Для нее характерно прекращение сердечной и дыхательной деятельности, а на спасение мозга остается всего-то минут пять. Правда, в условиях гипотермиии (охлаждение тела) это время действительно может удлиняться до 40 минут или даже часа, что иной раз дает лишний шанс для проведения реанимационных мероприятий.
Возобновление спонтанной сердечной деятельности – признак вдохновляющий
Основы следующего этапа реанимации (искусственное поддеожание кровообращения) можно представит как двухступенчатый процесс:
- Приемы, составляющие первую срочность. Это – закрытый массаж сердца;
- Первичная интенсивная терапия, предусматривающая введение лекарственных средств, которые стимулируют работу сердца. Как правило, это внутривенная, внутритрахеальная, внутрисердечная инъекция адреналина (с атропином), которая может повторяться, если в ходе проведения реанимационных мероприятий в этом возникает необходимость (в сумме допустимо введение 5-6 мл препарата).
Такой реанимационный прием, как дефибрилляция сердца, проводится тоже медицинским работником, прибывшим на вызов. Показаниями к нему являются состояния, вызванные фибрилляцией желудочков (поражение электротоком, утопление, ишемическая болезнь сердца и др.). Однако обычные люди доступа к дефибриллятору не имеют, поэтому рассматривать реанимацию с этой точки зрения нецелесообразно.
проведение дефибрилляции сердца
Самым доступным, простым и одновременно эффективным приемом экстренного восстановления кровообращения считается непрямой массаж сердца. Его по протоколу следует начинать немедленно, как только будет зафиксирован факт острого прекращения кровообращения вне зависимости от причин и механизма его возникновения (если это не политравма с переломом ребер и разрывом легкого, что является противопоказанием). Проводить закрытый массаж необходимо все время пока сердце не начнет работать самостоятельно, чтобы хоть в минимальном объеме обеспечивать кровообращение.
Как заставить сердце работать?
Закрытый массаж сердца начинает оказавшийся рядом случайный прохожий
А так как любой из нас может стать этим прохожим, то неплохо было бы ознакомиться с методикой проведения такой важной процедуры. Никогда не нужно ожидать пока сердце остановится полностью или надеяться, что оно само восстановит свою деятельность
Неэффективность сокращений сердца является прямым показанием к началу СЛР и закрытого массажа сердца – в частности. Эффективность последнего обусловлена строгим соблюдением правил проведения его:
Укладывание больного в горизонтальное положение на твердую поверхность (пружинящая, мягкая поверхность будет способствовать смещению тела под воздействием рук реанимирующего).
Расположение области приложения силового воздействия рук спасателя на грудине (нижняя треть), ни в коем случае не отклоняясь от средней линии
При этом совершенно неважно, с какой стороны пострадавшего будет стоять спасатель.
Руки, сложенные крест-накрест, кладут на грудину (на 3-4 пальца ниже мечевидного отростка) и осуществляют давление запястьями ( без участия пальцев).
Компрессию грудной клетки пострадавшего фактически осуществляет тяжесть тела спасателя, которая, как известно, у всех своя, поэтому следует рассчитывать, чтобы глубина прогибания грудной клетки (смещение грудины к позвоночнику) составляла приблизительно 4-6 см. При проведении СЛР у детей этот показатель, конечно, будет ниже.
При компрессии грудной клетки должны быть выполнены следующие рекомендации:продолжительность – 0, 5 сек;
интервал между циклами – 0,5 – 1 сек, при этом руки остаются полностью выпрямленными в локте, а пальцы – приподнятыми;
скорость – 60 движений в минуту.